B-4. 乳癌的放療

放射線治療(俗稱「電療」),大多是利用直線加速器,將輻射能量準確的送到腫瘤處,破壞治療範圍內細胞裡面DNA雙股螺旋體的結合,細胞因而失去再生的功能而死亡,稱為「體外遠隔放射線治療」。但有時也會以在病人體內放置放射線性物質的方式進行放射線治療,稱為「體內近接放射線治療」。兩種方式可單獨使用或合併治療。
放射線治療可以用做治療性或預防性,可與手術合併使用或單獨使用。目前放射線治療使用時機在手術後居多,而不同時機點使用放射線治療的目的不同,稍微說明如下:
  • 手術前使用放射線治療:目的是縮小腫瘤。
  • 手術後使用放射線治療:目的是讓放射線治療即補手術之不足,因為若腫瘤過大,即使手術切除,其切除邊緣恐仍殘留有癌細胞,因此手術後使用放射線治療目的是殺死可能殘留的癌細胞。目前放射線治療使用時機在手術後居多。
  • 手術中使用放射線治療:目的是手術與放射線治療同時使用全身性治療(也稱為輔助性治療-adjuvant therapy),這種治療方式被用在癌細胞擴散不明顯,但卻是癌細胞擴散的高危險群。 目的是殺死未被發現已擴散之癌細胞,包括化學治療、荷爾蒙治療、標靶治療。

 

(貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)

來源:Caringloop (201801版)
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乳癌標靶藥物:賀癌寧 (Kadcyla)

提醒您:病情的診斷與治療需親自至醫療院所就診,這裡提供的資訊是為了提升您對於該疾病的認知,並促進您與醫護人員的溝通效率。

更新日期:2018.7.10

T-DM1,Ado-Trastuzumab Emtansine (賀癌寧,Kadcyla®)

賀癌寧

  • 賀癌寧(Kadcyla®)是標靶結合化學治療的藥物(是一種 trastuzumab 單株抗體與- emtansine化療藥物的複合體),用來治療轉移性乳癌,被視為有效且合併症少的標靶藥物。
  • 給藥途徑:靜脈注射。
  • 通常以賀癌平作為引導,再將化療藥DM1傳送到HER2陽性的癌細胞,來達到阻斷HER2,進而干擾癌細胞增長、殺死癌細胞的效果。

 

[注意事項]

  • 常見的副作用包括:腸胃不適、疲倦、白血球細胞減少、骨胳肌肉關節疼痛、周邊神經病變、疲倦、肝指數上升等。
  • 須注意肝功能及血小板低下的問題。

 

[健保給付條件]

  • 於2013年12月獲國內衛生福利部核准上市,可單獨治療於曾使用trastuzuma與紫杉醇類化學治療藥物或其他化學治療藥物合併治療失敗的轉移性乳癌患者。
  • 無健保給付。

(貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)

乳癌標靶藥物:泰嘉錠 (Tykerb)

提醒您:病情的診斷與治療需親自至醫療院所就診,這裡提供的資訊是為了提升您對於該疾病的認知,並促進您與醫護人員的溝通效率。

更新日期:2018.7.10

Lapatinib (泰嘉錠,Tykerb®)

泰嘉錠

  • 是一種口服、小分子且具有雙重標的(HER1及HER2)的標靶藥物,通常作為合併療法治療晚期或轉移性乳癌的治療。
  • 針對轉移性HER2接受體陽性乳癌患者,不管病人先前是否用過賀癌平治療,皆有效果。
  • 對於曾接受數種抗癌藥(小紅莓、紫杉醇及賀癌平)治療後病況仍然惡化之晚期或轉移的病人,可使用泰嘉錠及截瘤達(capecitabine)來延緩疾病惡化,並延長整體存活率。
  • 泰嘉錠屬於小分子,可進入中樞神經系統,對HER2乳癌併腦部轉移也有效果。

 

[注意事項]

  • 常見副作用為腹瀉、皮疹及手足症候群,目前並無其他研究資料顯示泰嘉錠具明顯之心臟毒性。
  • 與截瘤達(capecitabine)併用,容易貧血。

 

[健保給付條件]

  • 目前針對HER2過度表現(IHC 3+或FISH+)乳癌合併腦部轉移的病人,健保已經開始給付。

 

(貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)

乳癌標靶藥物:賀疾妥 (Perjeta)

提醒您:病情的診斷與治療需親自至醫療院所就診,這裡提供的資訊是為了提升您對於該疾病的認知,並促進您與醫護人員的溝通效率。

更新日期:2018.7.10

Pertuzumab (賀疾妥,Perjeta®)

賀疾妥
圖片來源:馬偕紀念醫院
  • 為一種單株抗體,和HER2受體結合,進而抑制腫瘤細胞的生長。
  • 給藥途徑:靜脈注射。
  • 不論是否使用過「賀癌平」,HER2陽性轉移病人都可以使用「賀疾妥」與「賀癌平」併用紫杉醇(docetaxel)來延緩疾病惡化,並延長整體存活率。
  • 針對HER2陽性乳癌病人,同時使用賀癌平與賀疾妥雙標靶併用化學治療,治療效果較好。

 

[注意事項]

  • 腹瀉、掉髮、嗜中性白血球減少、噁心、疲倦、皮疹及周邊神經病變。
  • 需注意藥物輸注相關及過敏反應。

 

[健保給付條件]

  • 無健保給付。

 

(貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)

乳癌標靶藥物:賀癌平 (Herceptin)

提醒您:病情的診斷與治療需親自至醫療院所就診,這裡提供的資訊是為了提升您對於該疾病的認知,並促進您與醫護人員的溝通效率。

更新日期:2018.7.10

Trastuzumab (賀癌平,Herceptin®)

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圖片來源:和信醫院
  • 一種改良的人類基因重組單株抗體,主要作用在細胞膜外的生長素接受體 (簡稱HER2/neu)。當賀癌平與HER2/neu結合後會阻斷HER2的訊息傳導進而阻止乳癌細胞分裂。
  • 給藥途徑:靜脈注射,每三週一次。
  • 可單獨用於曾接受過化學治療的HER2陽性轉移性乳癌,若未曾接受過化學治療者則可合併紫杉醇(paclitaxel或docetaxel)來治療,可延緩疾病惡化時間,並延長整體存活率。

 

[注意事項]

  • 較常見的副作用是與輸注有關之不良反應,其最常見的症狀為:發燒和冷顫,尤其是在第一次給藥時;另外也有如呼吸窘迫、血壓、皮疹等副作用,可藉由一些抗過敏藥物減緩產生。
  • 治療上需注意對心臟功能的影響,較不建議與小紅莓類藥物 (anthracycline如:epirubicin 或 doxorubicin)同時使用,以減少對心臟功能的影響。
  • 通常需要於給藥前及期間應評估病人之左心室功能,且避免與具心臟毒性的化療藥物併用,慎用於有心臟病史的病人。
  • 在治療前後建議定期評估,一旦心臟功能受影響,可能需停止用藥。

 

[健保給付條件]

  • 早期乳癌的輔助性治療給付標準則為﹕HER2陽性且淋巴結有轉移但無遠短轉移的病人,使用至多以一年為限。
  • HER2陽性(IHC 3+或FISH+)之復發或轉移性乳癌病人。

 

(貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)

乳癌化療藥物:賀樂維 (Eribulin)

提醒您:病情的診斷與治療需親自至醫療院所就診,這裡提供的資訊是為了提升您對於該疾病的認知,並促進您與醫護人員的溝通效率。

更新日期:2018.1.

賀樂維 (學名:Eribulin, 商品名:Halaven®)

賀樂維

(1) 給藥途徑:靜脈注射。

(2) 作用機轉:屬於細胞微小管的抑制藥物,藥物本身結合於細胞微小管不同的位置上,同時會告知細胞膜週期的停滯與細胞凋亡。

(3) 副作用:噁心、嘔吐、手足痠痛、中性白血球減少、貧血、疲倦、輕度掉髮。 (若想知道更多關於賀樂維的副作用說明,可參考:相關連結)

(4) 注意事項:

  1. 目前健保給付適應症為用於治療轉移性乳癌患者且先前曾接受過 anthracycline (小紅莓類) 和 taxane (杉醇類) 兩種針對轉移性乳癌之化學治療輔助性治療。
  2. 因免疫力降低,可能增加感染的危險。通常白血球會在給藥後7-10天之內達到最低,如果有任何感染的症狀如發燒,打顫,喉嚨痛等,請盡速就醫。
  3. 也會造成血小板減少及貧血的現象,要注意身上是否有小紫斑,或小出血點。
  4. 本項藥物主要是由肝臟代謝,中度腎臟功能異常者(Cc r:30~50)可能需要作藥物劑量的的調整。
 (貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)

乳癌化療藥物:被稱為VP-16的滅必治 (Etoposide)

提醒您:病情的診斷與治療需親自至醫療院所就診,這裡提供的資訊是為了提升您對於該疾病的認知,並促進您與醫護人員的溝通效率。

更新日期:2018.1

滅必治, VP-16 (學名:Etoposide, 商品名:醫百幸 注射劑/ Eposin、滅必治 軟膠囊/ Vepesid)

(1) 給藥途徑:口服、靜脈注射。

(2) 作用機轉:毒殺破壞癌細胞,促使它們死亡。

(3) 副作用:噁心、嘔吐、食道炎、腹瀉、食慾不振、過敏反應、白血球減少、血小板減少、掉髮、口腔黏膜潰瘍、肝毒性、神經毒性(嗜睡、疲倦、感覺異常、視神經炎)。 (若想知道更多關於滅必治(或稱醫百幸)的副作用說明,可參考:和信醫院網站)

(4) 注意事項:

  1. 因免疫力降低,可能增加感染的危險。通常白血球會在給藥後7-14天之內達到最低,如果有任何感染的症狀如發燒,打顫,喉嚨痛等,請盡速就醫。
  2. 可能會造成血小板減少及貧血的現象,要注意身上是否有小紫斑,或小出血點。可能會較容易感到疲勞。
 (貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)

乳癌化療藥物:溫諾平 (Vinorelbine)

提醒您:病情的診斷與治療需親自至醫療院所就診,這裡提供的資訊是為了提升您對於該疾病的認知,並促進您與醫護人員的溝通效率。

更新日期:2018.1

溫諾平 (學名:Vinorelbine, 商品名:Navelbine® Injection、Navelbine® Capsule)

(1) 給藥途徑:靜脈注射或口服。

(2) 作用機轉:毒殺破壞癌細胞,促使它們死亡。

(3) 副作用:白血球減少、貧血、嗜中性白血球減少、注射部位反應、便秘、輕微或中度噁心嘔吐、掉髮、神經方面不適(感覺異常)、疲倦、口腔黏膜破損。 (若想知道更多關於溫諾平的副作用說明,可參考:和信醫院網站)

(4) 注意事項:

  1. 需冷藏,如膠囊壓碎,或膠囊內液體外露時應停止服用。
  2. 因免疫力降低,可能增加感染的危險。通常白血球會在給藥後7-10天之內達到最低,如果有任何感染的症狀如發燒,打顫,喉嚨痛等,請盡速就醫。
  3. 也會造成血小板減少及貧血的現象,要注意身上是否有小紫斑,或小出血點。
 (貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)

乳癌化療藥物:俗稱「太平洋紫杉醇」的 汰癌勝注射液 或稱 輝克癒蘇 (Paclitaxel)

提醒您:病情的診斷與治療需親自至醫療院所就診,這裡提供的資訊是為了提升您對於該疾病的認知,並促進您與醫護人員的溝通效率。

更新日期:2018.1

汰癌勝 注射液 或稱 輝克癒蘇 (俗稱 太平洋紫杉醇) (學名:Paclitaxel, 商品名:Taxol® Injection)

(1) 給藥途徑:靜脈注射。

(2) 作用機轉:毒殺破壞癌細胞,促使它們死亡。

(3) 副作用:噁心、嘔吐、腹瀉、過敏反應、嗜中性白血球減少、血小板減少、貧血、末梢神經異常(如手腳麻木、刺痛感)、肌肉痠痛、掉髮、水腫、肝功能異常、疲勞。 (若想知道更多關於俗稱「太平洋紫杉醇」的汰癌勝注射液 (或稱「輝克癒蘇」)的副作用說明,可參考:和信醫院網站)

(4) 注意事項:

  1. 在投予此藥前,醫師會給予多種抗過敏藥物預防。但還是有少數病人在輸注時,仍然發生過敏現象,如胸悶、吸不到氣、皮膚疹、休克。如有任何不舒服,請馬上通知醫護人員。
  2. 因免疫力降低,可能增加感染的危險。通常白血球會在給藥後11天之內達到最低,如果有任何感染的症狀如發燒,打顫,喉嚨痛等,請盡速就醫。
  3. 也會造成血小板減少及貧血的現象,要注意身上是否有小紫斑,或小出血點。
 (貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)

乳癌化療藥物:易滅得疪福注射液 又稱「滅殺除癌錠」、「滅可善」 (Methotrexate)

提醒您:病情的診斷與治療需親自至醫療院所就診,這裡提供的資訊是為了提升您對於該疾病的認知,並促進您與醫護人員的溝通效率。

更新日期:2018.1

易滅得疪福注射液 (學名:Methotrexate, 商品名:Emthexate PF® Injection、Methotrexate® Tablet)

(1) 給藥途徑:靜脈注射或口服或肌肉注射。

(2) 作用機轉:毒殺破壞癌細胞,促使它們死亡。

(3) 副作用:噁心、嘔吐、腹瀉、白血球減少、血小板減少、掉髮、視力模糊、頭暈、口腔潰瘍、間質性肺炎、肝及腎功能受損、皮膚色素沉著、皮膚紅疹。 (若想知道更多關於易滅得疪福注射液 (又稱「滅殺除癌錠」、「滅可善」)的副作用說明,可參考:和信醫院網站)

(4) 注意事項:

  1. 定期追蹤肝功能檢查,且避免飲酒。
  2. 可能會產生光敏感反應。
 (貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)