白血球生長素(G-CSF)自我注射

當您或您的家人經醫師建議需要回家施打白血球生長激素時,您會經由門診藥局領回所需要的藥劑,在出院之前病房區的護理人員亦會教導您泡製藥物的方式與抽藥、施打的技巧,及施打部位選擇。除了經由護理人員的實際示範以外,我們將施打激素所需準備的用物與步驟一一列出並圖示,以幫助您記住及熟練其技巧。

準備用物

  1. 從藥局領回的白血球生長素(GCSF)藥劑一瓶(如下圖一,圖示為劑量100μg)。記得核對一下與醫師開立的劑量(100μg 或250μg)是否符合,順便檢查藥物有無變質或過期(正常外觀應為白色粉末或塊狀)。
  2. 稀釋藥物用之稀釋液一支(如下圖二)。
  3. 75%酒精棉片數片。
  4. 注射空針一支(如下圖三)
  5. 藥局會配發3cc空針給您,但因針頭較粗(23號)施打時較易感疼痛,故藥局會附上一支27號針頭,以減輕疼痛。

 

泡製藥物及抽藥

接著我們必須將藥物稀釋並抽出才能夠執行注射,步驟如下:

  • 徹底清潔洗手。
  • 將玻璃管之稀釋液打開,以3cc空針抽出稀釋液。
  • 掀開生長激素藥瓶上之塑膠蓋,並以酒精棉片消毒藥瓶上之橡皮塞。
  • 將抽好之稀釋液注入藥瓶內。

和000020-fig5 將抽好之稀釋液注入藥瓶內

  • 將瓶內藥液搖盪均勻。

待藥物混合均勻,再次以酒精棉片消毒瓶口後用左手將藥瓶倒置,空針朝上豎直插入橡皮塞,此時可見針頭在玻璃瓶內,左手固定空瓶及針筒,右手之拇指及食指拉住針心底部向下緩慢抽出藥物(約 1 cc)。

[注意!]

  1. 小心不可觸碰針心。
  2. 維持針頭浸於藥液內,以方便抽取。
  3. 抽出針頭,並將針套套上。
  4. 以旋轉方式取下針頭,接上27號針頭後,把空氣排除後再套回針套。和000020-fig6 以旋轉方式取下針頭

注射部位之選擇及注射技巧

您可選擇的注射部位有:手臂、大腿、臀部、腹部的皮膚。注射步驟如下:

  • 皮膚消毒:將注射部位露出,以酒精棉片由中心往外環狀消毒,範圍約直徑10公分。

和000020-fig7 選擇注射部位

  • 取一酒精棉片夾於右(左)手無名指及小指間(以備注射後輕按注射部位)。用左(右)手拇指與食指輕掐起欲注射部位,將針頭呈90度插入皮下組織。插入後右(左)手固定不動,左(右)手反抽針心確定沒有回血後,再緩慢的推注藥劑。
  • 注射完畢移除針頭後以酒精棉片輕按注射部位並拔出針頭,棉片輕壓約1-2分鐘至無出血即可。

和000020-fig8 注射完畢移除針頭

 

可以都打在同一個部位嗎?

建議您注射部位可以每次輪替,因為若經常在同一點注射,會使皮下出現硬塊。且在硬塊上注射白血球生長素(GCSF)便無法發揮效用,吸收效果也相對受影響。

觀察注射部位皮膚變化

觸摸皮膚時如感覺有硬塊、腫塊、表皮凹陷或感到痛楚,甚至皮膚顏色改變時就不應再注射,應請教醫護人員如何處理。

有時注射後,穿刺部位會有少量出血,可用酒精棉片按住注射點1至2分鐘,避免瘀血,且在瘀血消失前,該部位暫時避免注射。

(貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)

資料來源:和信治癌中心醫院|護理部|病人與家屬教育小組 (自我照護 201610 版)

認識白血球生長素 (G-CSF)

“醫師!請問今天的抽血報告有沒有問題,白血球數是多少 ? "

對一個正在接受化學治療的病人或是周遭的醫護人員而言,白血球的數目一直都是最被關心的話題之一。這個數目對病人而言不只是關係著抵抗力好壞而已,也意味著病人是否會被限制行動範圍及生活方式,同時也代表著是否能繼續接受應做的治療。當病人被告知白血球數量不夠時,他們必須擔心受怕,且在原本已經紊亂的生活中又增添另一項極大的壓力。

爲了解決這樣的惡夢,癌症醫學界在最近幾年內的重要進展之一,就是使用白血球生長激素,使病人的白血球數能常處於足夠的狀態。盡量減少因白血球太低而引起的種種問題。

什麼是白血球生長素(G-CSF)?

白血球生長素(G-CSF)是一種能刺激骨髓內顆粒性白血球生長分裂,使白血球增加,同時也使身體抵抗的能力增加。

我是否需要施打白血球生長素?

白血球生長激素(G-CSF)最重要的用途在於預防性的使用。目的在使您的顆粒性白血球不因抗癌的治療而掉至危險的程度。在白血球足夠的狀況下,您才能如期接受適當的化學治療。接受治療期間,您的醫師將會定期為您抽血監測體內白血球數目,並依照您的狀況建議您施打白血球生長激素。需要施打的狀況有:

  1. 癌症化學療法所引起之顆粒性白血球缺少。
  2. 骨髓發育不良症候群之顆粒性白血球減少。
  3. 先天性顆粒性白血球缺乏症。
  4. 接受骨髓移植或週邊幹細胞移植後,促進白血球的再生。

認識藥品

目前本院使用的生長激素分為 100μg 及 250μg 二種劑量,外觀為白色粉末或塊狀,裝在無色透明小瓶中,且會隨藥劑配有專屬稀釋液(見下圖)。保存時只要置於一般室溫即可,不需冷藏。

如何使用白血球生長激素?

最常見的給藥方法是皮下注射,一天施打一次。但若您的凝血功能較差、容易出血,醫師也可能考慮經由靜脈滴注的方式給藥。

白血球生長素會讓我有什麼不舒服?

白血球生長激素在身體裡面發揮功能時,會刺激骨髓內白血球的増生及分化,此時您會覺得就像一般感冒發燒時的不舒服,例如發熱、頭痛、倦怠、骨頭酸痛等。 此時您不需要緊張,建議您可以利用臥床休息、調整衣物被蓋,或者利用從事其他輕鬆愉快的活動如看電視、聽音樂轉移身體上的不適症狀。

但若您不適的症狀已持續了一週以上,甚至出現了嚴重的噁心、嘔吐、呼吸 困難…等上述症狀發生,煩請您儘快與主治醫師連絡或返回本院急症處理室就醫 (急症處理室提供 24 小時緊急病人之服務);當您的狀況改變並可能危及生命時,請考量個人路途、病情緊急考量下,先就近就醫,等待病情處置穩定後,再轉回本院。

如何克服白血球生長素的副作用?

當施打生長激素後您所出現的副作用也許會令您不舒服,請您告訴您的醫師及護理人員,由他們評估是否應停止給藥或是減少劑量。有些時候也可藉由藥物來改善,如發熱、 骨頭疼痛、頭痛時,可依醫師開立的處方服用藥物減緩不適。

 

(貼心提醒您:網頁提供的資訊只是通則,病人病情的診斷與治療需親自就診,以主治醫師看診時的判斷為主。)

資料來源:和信治癌中心醫院|護理部|病人與家屬教育小組 (治療 201502 版)